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新型冠状病毒和高血压，它们之间与什么联系？为什么有的高血压患者感染后死亡率高？
新型冠状***肆虐，很多人宅在家里不敢出门，与此同时每天都关注着疫情的发展，期待疫情早点结束。
新型冠状***和高血压，它们之间有什么联系？为什么有的高血压患者感染后死亡率高？
根据目前的疫情发展统计情况来看，新型冠状***肺炎患者多数属于轻症患者，治愈率较高。也就是说，***肺炎的感染率高，但毒性低。目前来看，***肺炎死亡病例多属于中老年人，而且他们大多伴有高血压，糖尿病等慢性疾病。
根据《新京报》对***肺炎患者的统计发现，在死亡病例中，有60.9%伴有高血压、47.8%伴有糖尿病、另有21.7%有过外科手术史。如此可见，新型冠状***感染对于高血压患者而言，危害更大，高血压患者一旦感染***，成为重症患者的概率更大，面临的死亡风险也会更高。那么，******与高血压之间有什么关系呢？
1、***肺炎与高血压之间的关系。想要了解二者之间的关系，先要从一种物质说起，即为ACE2，这是存在于人体内的一种必须物质，与血管紧张素转换酶ACE协同作用，控制血压的稳定。其中，ACE的作用是将血管紧张素I转换为有活性的血管紧张素II，进而升高血压，而ACE2的作用则是把血管紧张素I转换成血管扩张剂的形式，进而拮抗血管紧张素的升血压作用。由此可见，ACE2是一种有效降压物质。
而有相关研究表明，高血压患者体内的ACE2表达量降低，因此降血压的能力也就有所下降。而研究发现，新型冠状***的受体即为ACE2，******感染肺部后会致肺部ACE2蛋白数量和功能降低，诱发急性肺衰竭。而高血压患者本身就有ACE2表达量降低，若再受******侵袭的话，不仅血压得不到控制，还会因此而诱发更严重的肺衰竭。
除此之外，***肺炎所致的焦虑紧张，以及全身应激反应等，都会进一步升高血压，对于高血压患者而言，也绝对是不利的因素。
2、高血压患者在疫情期间的注意事项。从上面的解释可以看出，高血压患者若感染******，必须得到更多的重视。控制***肺炎发展的同时，还得关注血压的变化，防止病情恶化。
只不过，目前来说对于***肺炎高血压患者，还没有针对性的治疗方案。专家建议高血压患者应该坚持原有降压药治疗，以稳定血压，必要时可遵医嘱调整用药方案。若需要同时合并服用其他药物，需要根据医生的指导来选择，切忌擅自做主。
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******与高血压之间其实没有必然的联系，但是因为******主要是有基础性疾病的人以及免疫力低下的人易感染，并且容易出现重症，死亡率也高，这不仅仅是高血压，还有其他的慢性疾病以及心脑血管疾病，因为在治疗的过程中，需要药物的协助，但是有基础性疾病的人，很难讲会因为药物的因素造成什么样的并发症，这也是造成死亡的一个重要的因素，与是否是高血压并没有什么太大的关系。
所以在预防的过程中，尤其是老年人，有心脑血管疾病以及慢性疾病的人，特殊的孕期人群，以及免疫力还不完善的婴幼儿，儿童等都是要重点保护的人群，需要格外注意防护，因为一旦发病，影响非常的大。虽然现在疑似数量已经开始下降，但是无症状传染者的潜伏时间却延长了，这对于疫情的控制也是有一定的威胁的，尤其是年龄大一些的人，更应该减少外出。
高血压患者在这期间压力可能会比较大，但是高血压患者本身就有很多的并发症，在这期间，更应该注意血压的控制，早睡早起，足量饮水1500-1700ml，饮食清淡，少吃烟熏腌制的食物，最好每天适量的运动，比如太极，八段锦不仅能起到养生的作用，还能帮助控制血压。
说到这个话题，肯定有很多人会说，张大夫高血压和******能有什么关系呢？一个是传染病，一个是慢***，风马牛不相及，何谈联系？其实，如果这样认为，那你就大错特错了，它们之间还真有联系。且听张大夫给您细细道来。
就在昨天， 中国工程院院士、华中农业大学教授陈焕春介绍：分析发现，新型冠状***属于SARS相关冠状***。研究证实，新型冠状***使用与SARS冠状***相同的细胞进入受体，并发现新型冠状***与蝙蝠中发现的SARS相关***拥有87.1%的相似性，与SARS***有79.5%的相似度。与一个云南的蝙蝠样本中发现的冠状***的相似度甚至高达96%。
说这些有什么用？在我们确定新型冠状***属于SARS相关冠状***之后，就可以根据2003年之后对于SRAS***相关研究结果，来重新审视和思考如何对付新型冠状***了。
就当下研究看，在新型肺炎死亡的诸多病例中，统计发现60.9%的死亡患者合并有高血压。那么，高血压与新型冠状肺炎之间有关系吗？近期的相关研究就推测这次的新型冠状***与2003年的SARS***相似，都是通过对人体一个叫做ACE2受体起作用。更通俗的讲，通过它来感染人体呼吸道的上皮细胞的。
而说到这个ACE2受体，大家总是觉得很眼熟，好像在哪里见过。没错这个ACE2受体有一个非常有名的同源基因ACE，或者通俗的说，ACE2基因有一个表兄弟是ACE。而ACE就是医学界大名鼎鼎的血管紧张素转换酶，当它增多，活性增高的时候，人体就会表现为血压升高。而著名的“普利类降压药”就是针对这个ACE起拮抗作用的降压药，很多人吃的依那普利、卡托普利、福辛普利、培哚普利等等，都是属于这一类。
而ACE2并不像他表哥ACE那样升血压，它的作用是对抗他表哥ACE的升血压作用的。看看，ACE2是多好的一个孩子。所以，当人体有更多的ACE2表达，就会表现为血管扩张、血压下降。这些年来就有研究发现：在高血压患者当中，很多人的ACE2的表达量是低的，所以他们血压高。而一旦这些高血压患者不幸感染新型冠状***，就会导致ACE2更少，所以在疾病初期可以表现为血压升高，而疾病后期随着呼吸衰竭、多脏器衰竭的发生，又会发生血压低的休克状态。所以，针对这种情况，一般说来在疾病初期，血压升高的时候可以增加降压药用量或者联合用药，而到了血压低的后期可以考虑停用降压药。
当看到这里，很多人肯定会问：既然高血压和新型冠状***有这种关系，那如何用药呢？
首先说，如果你是一个高血压，没有感染新型冠状***，只要血压平稳，你可以继续你的原有降压药用药方案，不需要改变。
而如果你是一个感染了新型冠状***的高血压患者，那医生也会给你一些专业建议。总体说来，都可以考虑遵循最新的《新型冠状***肺炎患者的血压管理建议》：
1、轻型普通***肺炎合并高血压患者，考虑停用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类降压药）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类降压药）和利尿剂，改用钙拮抗剂（地平类降压药）。
目前多项研究表明******是通过与ACE2受体结合来入侵肺部细胞，而由于ACE2位于肾素血管紧张素系统（RAAS），与高血压的发生发展密切相关。由此推断高血压患者更容易被新型冠状***感染，事实是这样吗？
我们来看一组数据，《中华流行病学杂志》在2月17日一篇名为《新型冠状***肺炎流行病学特征分析》的论文，对截至2020年2月11日发现的所有COVID-19病例进行了流行病学特征描述和分析。该调查研究共报告72314例病例，在统计了的20982例患者中，高血压2683例，占比12.8%，不高于我国一般人群的高血压患病率（我国27.9%的成人患有高血压），因此，高血压患者对***肺炎易感没有充足的证据。
高血压患者感染后死亡率高！我们再看一下还是上面的调查研究：在44672例确诊病例中共有1023例死亡，60岁以上死亡829例（81%），总粗病死率为2.3%，未报告合并症患者的粗病死率约为0.9%，有合并症患者的病死率则高得多：心血管疾病患者为10.5%，糖尿病为7.3%，慢性呼吸道疾病为6.3%，高血压病为6.0%。
我们从中可以看出合并高血压的患者病死率明显高于平均值2.3%，而合并心血管疾病的病死率则更高。原因可能是由于感染******患者，ACE2的表达下调对血压产生较大的影响，容易并发出现心血管疾病或其他一些并发症，加上高血压多见于老年人，老年人免疫功能、抵抗力相对较弱，一旦感染******病情可能容易往危重症方向发展。
总结：患有高血压的人群容易感染新型冠状***依据是不足的，从调查研究来看没有必然的关系。但是高血压患者感染后死亡率升高，尤其是合并有心血管疾病的人群死亡率更高，原因可能与******影响了人体ACE2受体表达，出现心血管方面调节受损，容易出现相关并发症或者原有心血管疾病加重，预后差，死亡率高。
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