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河北曲阳一小学生在体检结核菌素试验后死亡,为什么体检会发生这种事?
河北曲阳发生小学生体检结核菌素试验后死亡,是5月22号上午的事。该学生为曲阳县产德乡中心小学学生,问题发生后该生被立即送往县医院抢救无效死亡。结核菌素试验是一项很安全的试验项目,这次出现死亡据认为是首例。究竟是什么原因造成的?还要看最后检查结果。但,这样的事情发生,再一次提醒我们,医疗过段中的任何行为都不是小事,切不可粗心大意。就此,本人结合自己工作和生活中的事例,见闻谈一谈这些事。
类似曲阳小学生这样的问题,最常见的应该是过敏性体克吧。在这方面,青梅素的过敏是最多的,临床常见。出现反应后情况各有不同,有的较轻,有的导致死亡。而且这样的过敏很敏感,本人就见到过,青梅素安瓿一打开,病人马上就咳嗽不止。还见过一例,刚做了皮试,病人马上就有了室息症状,发出很怪的声音。过敏的病例多种多样,前几年就有因服抗结核药而致死亡的。还有打安痛定死亡的。
很多时候,问题出现了,因为原因复杂,条件有限,并不可能都找出原因,多数情况下就只能估计个大概。有时一针下去,病人就栽倒在地,以为是过敏反映,后果只是晕针而已。有时病人有高烧广症状,本人也会出现幻视,幻听。所以,病人到医院就医,一定要和医生说清自己的情况。比如过敏史,曾经出现过的事,如晕针,心情紧张,害怕等。做治疗时坐在椅子或爬在床上,以免出现晕倒或休克症状。至于因过敏导致休克的原因,它很复杂,留着让专家们解决这些问题。
首先对于小学生的离开表示惋惜,也希望相关部门尽快调查结果并公布。
查看了这件事情的报道,可以看出曲阳县从4月20日开始进行中小学生健康体检,这是一个非常好的现象,加强健康预防从小做起,也是相应国家的健康中国政策。这次***的用于结核病筛查,使用药品为卡介菌纯蛋白衍生物,该药品由成都生物制品研究所有限责任公司生产,由县疾控中心从河北荣安生物医药科技有限公司购进。生产和经营企业是经国家、省药品监管部门GMP、GSP认证的合格企业;药品储存运输冷链运转正常;体检单位和体检医生均具备执业资格,操作符合规范要求;结核菌素试验在全国中小学生健康体检中,从未发生过死亡病例。
我们都知道结核病是一种传染病,它会在人与人之间呼吸道传播,一年四季都会发生,一般在15-35岁为高发人群,潜伏期在4-8周,据统计我国每年新发结核病约90万例,所以结核病的筛查和预防至关重要。结合菌素试验对结核病的筛查是比较好的手段。
什么是结合菌素试验?
结核菌素试验:主要***用结核菌纯蛋白衍生物(PPD),安全性是比较高的。方法是在左前臂屈侧作皮内注射,经48-72h测量皮肤硬结直径,以局部皮下硬结为准:
阴性:硬结平均直径<5mm或无反应者为阴性。
硬结平均直径5mm~9mm为一般阳性。
硬结平均直径10mm~19mm为中度阳性。2
硬结平均直径≥20mm(儿童11 / 14 ≥15mm)或局部出现水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
结素试验阳性反应仅表示结核感染,并不一定就是现在发病。那么肺结核的诊断是以细菌学实验室检查为主,结合胸部影像学、流行病学和临床表现、必要的***检查及鉴别诊断,进行综合分析作出的。咳嗽、咳痰≥2周或咯血是发现和诊断肺结核的重要线索。痰涂片显微镜检查是发现传染性肺结核患者最主要的方法。
结核筛查从中小学生开始,将会大大降低结核病的发病率。
到底什么是结核杆菌试验呢?其实结核杆菌试验我们很多人可能并不会特别的陌生。
首先为这位不幸死亡的小学生感到伤痛,希望这种不幸不会再发生。
到底什么是结核杆菌?什么是PPD试验?我们来了解一下:
肺结核这个词总归是听说过吧,肺结核在改革开放前我国的发病率还是很高的,而且治愈率那是很低的,那么随着改革开放,科学经济,医学等方面的发展呢,逐渐的这个疾病得到了控制治疗,可预防。
我们的预防接种里面呢,就包括了结核的预防接种。
在小学生的体检里面呢,有时候会包括一项PPD试验,就是所谓的结核杆菌试验,那么主要呢,是要检测一下小朋友的身体里面有没有活动性的肺结核在感染中。
应该来说,之前确实是几乎根本没听说过做结核的这种皮试会导致死亡的,最多就是有过敏或者其他一些小问题,还真的是没有听说会死亡的。
看到这则消息,作为医生的我,感觉到医学的困境与不完全美是永恒的,生命的复杂性带给我们的悲剧有时无法承受,医学的一点点进步是多少生命换来的!
正当我身边,今年也是体检结核菌素试验最多的1年,***地没有发生这样的死亡。我身边的学校,高三体检发现多例结核患者后,引起校领导、疾病控制中心的高度重视。学校所有的师生进行胸透结核病筛查体检(放射科一个医生每天体检300人次以上,累得哈),结核菌素试验体检,有一天发生6例过敏病例,均在医生的处理下安全完成。其中一班检查出6例结核患者,让各位领导甚是惊恐一样,休学,治病,成为学生和学校的阴影,好在结核病正规治疗能治疗愈!
1,从上面的讲述看,我国结核病疫情比较严重,结核病防控工作任重而道远,必须坚持不懈地加强结核病防控工作。
2,目前用于试验的结核菌素为纯蛋白衍化物(PPD)或PPD-RT23。结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染,对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。进行试验时少数会发生过敏反应,过敏反应会有轻微和严重之分。但是这种死亡病例的发生是罕见的。
3,目前专家组进行了生产和经营结核菌素试验品的调查,各种药品储存运输环节,体检操作的规范,对受检学生复检,均没发现异常。
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